ГЛАВА IX. РЕПОЗИЦИЯ И ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ

В главах II и III были освещены два из трех главных принципов лечения - иммобилизация и поддержание функциональной активности. Третий принцип заключается в репозиции смещенных отломков. Все положения имеют одинаковую важность и каждый из них должен соблюдаться на всех стадиях лечения.

1. Репозиция. Смещенные отломки должны быть репонированы, а затем приняты меры по предотвращению повторного смещения, что проверяется рентгеновским контролем.
2. Иммобилизация. Отломки должны быть полностью и непрерывно иммобилизованы до полной консолидации перелома.
3. Функциональная подвижность. Для суставов, не требующих иммобилизации, показаны активные упражнения, но совершенно противопоказаны пассивные растяжения.

Целевая установка лечения двоякая - анатомическая и физиологическая. Первая цель состоит в воссоздании прежних анатомических размеров, форм и положения, физиологическая - в возвращении суставам, мышцам, сосудам и нервам их прежней функции. Физиологическое восстановление ускоряется ранней функциональной активностью, которая способствует восстановлению кости, поддерживает нормальное кровообращение, тонус мышц, подвижность сустава, способствует восстановлению психического равновесия и предупреждает физиологические осложнения. Идеалом является раннее пользование поврежденной конечностью без подвижности поврежденных структур.Функциональная подвижность безвредна лишь в том случае, если ею не обусловливается новое смещение отломков. Шины с подкладкой недостаточны. Обычно необходима хорошо отмоделированная по контурам конечности гипсовая повязка.

• Методы репозиции и иммобилизации
• Техника наложения гипсовой повязки
• Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой
• Общие осложнения
• Ручная репозиция и постоянное вытяжение
• Репозиция с помощью аппаратов - внеочаговая чрезкожная фиксация